Anti-Tg bij Graves
Anti-Tg zijn antistoffen tegen thyreoglobuline, een eiwit dat de schildklier nodig heeft voor de opslag en opbouw van schildklierhormoon. Anti-Tg is geen motor van Graves zoals TRAb, maar wijst wel op auto-immuunactiviteit tegen een belangrijk schildkliereiwit.
Die auto-immuunactiviteit kan invloed hebben op het functioneren van de schildklier. Het betekent niet dat de schildklier direct uitvalt, maar het kan wel passen bij een minder stabiele schildklierfunctie en bij een verminderde reservecapaciteit op langere termijn. Dat geldt vooral wanneer anti-Tg samen voorkomt met anti-TPO.
Thyreoglobuline heeft twee belangrijke functies in de schildklier.
- Opslag - Tg bindt jodium en vormt een opslagplaats voor de bouwstoffen waaruit schildklierhormonen worden gemaakt.
- Bouwsteen - Uit thyreoglobuline worden T4 en T3 gevormd. Een deel van T4 circuleert als vrij T4 in het bloed en kan in weefsels worden omgezet naar T3; een klein deel daarvan circuleert als vrij T3.
Bij Graves staat TRAb meestal op de voorgrond: die antistoffen stimuleren de TSH-receptor en kunnen de schildklier te hard laten werken. Als daarnaast anti-Tg en/of anti-TPO aanwezig zijn, speelt er ook auto-immuunactiviteit tegen schildklierweefsel of schildkliereiwitten. Daardoor kan het ziektebeeld minder eenduidig worden: er kan tegelijk een stimulerende Graves-route bestaan en bredere auto-immuunactiviteit die op langere termijn kan samengaan met een minder sterke schildklierfunctie.
Een daling van anti-Tg kan passen bij minder auto-immuunactiviteit tegen thyreoglobuline. Maar de betekenis ervan hangt af van het geheel: TRAb, anti-TPO, fT4, fT3, TSH, klachten en het verloop in de tijd.
Hoe vaak komt anti-Tg voor
- Bij Graves: bij een deel van de patiënten, in studies grofweg van ongeveer 20% tot ruim 50%.
- Bij Hashimoto: veel vaker, vaak samen met anti-TPO.
Wat betekent het als anti-Tg daalt?
- Minder anti-Tg én anti-TPO: minder schildklierontsteking.
- Minder TRAb: meestal minder stimulerende activiteit richting de schildklier; bij orbitopathie wordt TRAb meegewogen, maar het oogbeeld wordt ook apart beoordeeld.
- Alleen een anti-Tg-daling zonder TRAb-daling zegt weinig over hyperfunctie of orbitopathie.
Een daling van anti-Tg kan dus een teken zijn dat de immuunactiviteit tegen de schildklier rustiger wordt, maar moet altijd in samenhang met de andere antistoffen bekeken worden.
👉 Orbitopathie – de oogziekte
👉Internist