Anti-Tg bij Graves

Anti-Tg is minder agressief dan Anti-TPO, maar maakt je herstel grilliger. Het richt zich op het eiwit waaruit hormonen worden opgebouwd en opgeslagen. Dat maakt het verloop minder stabiel en vergroot de kans op latere uitputting van de schildklier. Daardoor meer kans op schommelingen in fT4, grotere kans op hypothyreoïdie, complexer verloop als Anti-Tg samen voorkomt met Anti-TPO.

Anti-Tg zijn antistoffen tegen thyreoglobuline (Tg), een eiwit dat in je schildklier wordt gemaakt en twee functies heeft:
- Opslag: Tg bindt jodium en fungeert als voorraadkamer voor hormonen.
- Bouwsteen: uit Tg wordt T4 gemaakt, dat later wordt omgezet in fT4 en fT3.

Tg wordt in de schildklier gemaakt en komt normaal in kleine hoeveelheden in het bloed voor. Hogere waarden kunnen wijzen op ontsteking of verhoogde activiteit. 

Anti-Tg betekent dat je immuunsysteem dit eiwit als “vijand” markeert en er antistoffen tegen maakt. Het is geen motor van Graves (zoals TRAb), of vernietiger (zoals anti-TPO kan doen) maar wel een marker van bredere auto-immuunactiviteit.

Samenhang met Graves en herstel
Anti-Tg verandert hoe je ziektebeeld zich ontwikkelt:
- Alleen TRAb/Graves: schildklier draait te hard, fT4 te hoog.
- Met Anti-Tg en/of Anti-TPO: remmend effect, de bouwstenen staan onder druk.
Gevolg: je kunt in de loop van de jaren verschuiven van hyper naar hypo.

Een daling van Anti-Tg wijst meestal op minder immuunactiviteit, maar zegt pas echt iets in combinatie met TRAb en Anti-TPO. Pas als meerdere antistoffen dalen, komt je schildklier echt tot rust.

Hoe vaak komt anti-Tg voor
- Bij Graves: ongeveer 20–30%.
- Bij Hashimoto: veel vaker, vaak samen met anti-TPO.

Effecten in de praktijk
- De hormoonopslag en -opbouw verlopen minder stabiel.
- Ontstekingsprocessen in de schildklier nemen toe.
- Het beloop wordt minder voorspelbaar: de kans op latere hypothyreoïdie stijgt en fT4-waarden kunnen sterker schommelen

Wat betekent het als anti-Tg daalt?
- Minder anti-Tg én anti-TPO: minder schildklierontsteking.
- Minder TRAb: lagere schildklieractiviteit én minder orbitopathie.
- Alleen een anti-Tg-daling zonder TRAb-daling zegt weinig over hyperfunctie of orbitopathie.

Een daling van anti-Tg kan dus een teken zijn dat de immuunactiviteit tegen de schildklier rustiger wordt, maar moet altijd in samenhang met de andere antistoffen bekeken worden.
 
👉 Orbitopathie – de oogziekte
👉Internist